لقد أحدثت وسائل منع الحمل ثورة حقيقة في مجال تحديد النسل وطبيعة العلاقات الجنسية، وسمحت للنساء بتجنب الحمل غير المرغوب به. يشمل مفهوم تنظيم الأسرة استخدام طرق عديدة من أجل تحديد النسل بحيث تعطى للسيدة إمكانية تأجيل الحمل أو منعه بشكل مؤقت أو دائم.
إن خيارات منع الحمل المتوفرة حاليًا متنوعة ويمكن للزوجين اختيار طريقة منع حمل مناسبة لوضعهما وحالتهما، وقبل اختيار أي طريقة من المهم معرفة مخاطرها وتأثيراتها الجانبية وفعاليتها.
المحتويات
أنواع وسائل منع الحمل وتصنيفها
هناك تصنيفان شائعان لوسائل منع الحمل، الأول يعتمد على آلية عمل وسائل منع الحمل ويشمل الأنواع التالية:
- وسائل منع الحمل الهرمونية: تمنع عملية الإباضة من خلال تأثيرها على الهرمونات الجنسية، وأهم مثال عليها حبوب منع الحمل الفموية.
- وسائل داخل رحمية: تمنع عملية تعشيش البيضة الملقحة، مثل اللوالب.
- وسائل منع حمل حاجزية: تمنع النطفة من الوصول إلى البويضة وتلقيحها، مثل الواقي الذكري.
- وسائل كيميائية: تعمل على قتل النطاف وتشمل أدوية أو بخاخات خاصة.
- وسائل منع الحمل الفيزيولوجية: تعتمد على فهم فيزيولوجيا الإباضة ومتى يجب تجنب الجماع، وتسمى أيضًا وسائل منع الحمل الطبيعية.
- التعقيم: ويؤدي لمنع حمل دائم، وتشمل إجراءات جراحية مثل قطع الأسهرين (القناة الناقلة للنطاف) أو ربط البوقين (القناة الناقلة للبيوض).
لا تملك أي وسيلة من الوسائل السابقة فعالية منع حمل مؤكدة 100%، فنسبة فشل حبوب منع الحمل مثلًا تصل إلى 3% أو أكثر، وتختلف حسب مطاوعة المريضة وطريقة استخدامها للدواء.
أما التصنيف الحديث لوسائل منع الحمل فيعتمد على فعاليتها ومعدلات نجاحها، ويتضمن هذا التصنيف ما يلي:
وسائل فعالة جدًا: نسبة الفشل فيها أقل من 2%، وتشمل:
- أجهزة منع الحمل ضمن الرحم (اللوالب).
- وسائل التعقيم المختلفة لدى الرجال والنساء (ربط البوقين، أو قطع الأسهرين).
وسائل فعالة: تتراوح نسبة فشلها بين 2 – 10%، وتشمل:
- مانعات الحمل الهرمونية الفموية.
- اللصاقات الهرمونية عبر الجلد.
- الحلقات المهبلية.
- حُقن البروجسترون العضلية.
وسائل ذات فعالية متوسطة: تبلغ نسبة الفشل فيها حوالي 10 – 20%، وتشمل:
- الواقي الذكري.
- الواقي الأنثوي.
- الوسائل الفيزيولوجية لمنع الحمل.
وسائل ذات فعالية ضعيفة: تصل نسبة الفشل فيها 30% أو أكثر، وتشمل مواد كيميائية مثل قاتلات النطاف.
مخاطر وسائل منع الحمل وتأثيراتها الجانبية
لكل نوع من وسائل منع الحمل مخاطر خاصة وتأثيرات جانبية تختلف عن باقي الأنواع:
أجهزة منع الحمل داخل الرحم (اللوالب):
تعتبر من وسائل منع الحمل الأكثر فعالية، وتعد وسيلة مناسبة لجميع الأعمار. استخدمت هذه الأجهزة منذ بدايات القرن العشرين. يجب أن تتوفر العديد من الميزات حتى يكون الجهاز المستخدم داخل الرحم فعالًا، ومنها: أن يكون سهل الإدخال، سهل الإزالة، قليل الآثار الجانبية ولديه درجة عالية من الفعالية في منع الحمل. تتوفر حاليًا عدة أنواع من هذه الأجهزة من أهمها اللولب النحاسي واللولب الهرموني، يحرر اللولب الهرموني نحو 20 ميكروغرام من البروجسترون يوميًا، ويؤثر بنفس طريقة تأثير حبوب منع الحمل، أما اللولب النحاسي فيمنع الحمل عن طريق تثبيط النطاف ومنع التعشيش. تعود الخصوبة سريعًا للسيدة (خلال شهر أو شهرين) بعد إزالة اللولب.
تعد مخاطر وضع اللولب وتأثيراته الجانبية قليلة عند وضعه من قبل طبيب مختص ضمن شروط عقيمة، ومن أهمها:
- انثقاب الرحم في 1% من الحالات.
- نزف وتشنج عضلة الرحم، خاصة عند استخدام اللولب النحاسي.
- انقطاع الطمث، أو عدم انتظام الدورة الشهرية.
- التهاب ضمن الرحم أو في الحوض.
الزرعات الهرمونية تحت الجلد:
تعتبر أيضًا من أكثر طرق منع الحمل فعالية، إذ يتم وضع زرعات صناعية تحوي هرمون بروجسترون مديد التأثير تحت جلد الذراع بعد التخدير الموضعي. تستمر فعالية كل زرعة هرمونية 3 سنوات، وعند إزالتها تعود الإباضة الطبيعية بعد شهر. تشمل مخاطر الزرعات الهرمونية:
- نزف رحمي غير منتظم.
- اضطرابات في الدورة الطمثية.
- صداع ودوار.
- ألم ومضض في الثديين.
- تغيرات في المزاج.
وسائل التعقيم الدائم:
تشمل قطع الأسهرين عند الذكور أو ربط البوقين عند الإناث، وهي من وسائل منع الحمل الدائمة. تعد عملية قطع الأسهرين (القناتين الناقلتين للنطاف) عملية جراحية بسيطة فعالة تترافق مع ألم بسيط. قد يحصل تورم خفيف في الصفن بعد العملية، وقد يتشكل ورم دموي صغير، ولكن كل ذلك يتراجع بسرعة. يجب تنبيه الرجل أنه لن يصبح عقيمًا فورًا، إذ تبقى النطاف الموجودة في البربخ فعالة لفترة قد تصل لثلاثة أشهر، ويجب التوضيح أيضًا أن هذه الطريقة مانع حمل دائم، ولكن يمكن في بعض الحالات الخاصة إعادة وصل الأسهرين عن طريق الجراحة المجهرية بنسبة نجاح تصل لنحو 50%.
أما عملية ربط البوقين فيتم إجراؤها عن طريق الجراحة التنظيرية، وتتميز بمخاطر وتأثيرات جانبية قليلة، ويمكن في حالات معينة إعادة وصل البوقين عبر الجراحة المجهرية مع نسبة نجاح 60%.
حبوب منع الحمل:
تعد حبوب منع الحمل من أكثر وسائل منع الحمل استخدامًا في العالم اليوم نظرًا لفعاليتها وسهولة استخدامها. قد تحتوي حبوب منع الحمل على هرموني الإستروجين والبروجسترون أو تتكون من هرمون البروجسترون فقط. تعتمد آلية تأثير هذه الحبوب على منع إفراز هرمونات FSH و LH لمنع عملية الإباضة. تشمل التأثيرات الجانبية لحبوب منع الحمل ما يلي:
- زيادة الوزن.
- وذمة واحتباس سوائل.
- احتقان أو ألم في الثدي.
- صداع ودوار.
- غثيان وإقياء.
- زيادة ظهور الشعر وحب الشباب.
- اكتئاب واضطرابات المزاج.
حقن البروجسترون العضلية:
حقن هرمونية مديدة التأثير، تعطى مرة واحدة كل شهرين إلى ثلاثة أشهر، وتتركب من هرمون بروجسترون مديد التأثير. تعتمد آلية تأثيرها على منع عملية الإباضة. قد يترافق استخدام هذه الحقن مع حدوث نزف مهبلي غير منتظم واضطرابات في الدورة الشهرية، وقد يسبب استخدامها على المدى الطويل هشاشة في العظام ونقص الفيتامين D.
الحلقات المهبلية:
هي عبارة عن حلقات بلاستيكية مرنة يمكن للسيدة أن تضعها بنفسها. توضع هذه الحلقات في قبة المهبل حول عنق الرحم، وتحوي هرموني الإستروجين والبروجيسترون، وتقلد في عملها عمل حبوب منع الحمل. تترك الحلقات لمدة 3 أسابيع ثم تزال لمدة أسبوع ومن ثم يتم إدخال حلقة جديدة. قد تسبب نزفًا رحميًا غير منتظم في الأشهر الأولى لاستخدامها، وقد تُطرح عفويًا من المهبل، وعند حدوث ذلك يمكن للسيدة إعادة إدخالها بعد غسلها (خلال 3 ساعات).
الواقيات الذكرية والأنثوية:
الواقي الذكري عبارة عن غمد مطاطي يوضع على القضيب المنتصب قبل حدوث القذف. تصنع الواقيات الحديثة من مادة اللاتكس أو بولي يوريثان، وتصمم بحيث تكون مزودة بمادة مزلقة. يمنع الواقي وصول النطاف، ويمنع انتقال الأمراض المنقولة جنسيًا، ومن أهم مساوئه أنه قد يتمزق أو ينزلق أثناء الاستخدام. أما الواقي الأنثوي فيتألف من حلقتين، يوضع ضمن المهبل بحيث تكون الحلقة الأولى حول عنق الرحم والثانية خارج المهبل إلى جانب غمد يبطن القناة المهبلية. يمكن إضافة قاتلات النطاف لكي تزداد الفعالية، كما أنه يفيد في الوقاية من الأمراض المنقولة بالجنس.
تملك جميع وسائل منع الحمل مضادات استطباب محددة يجب على الطبيب ذكرها وتوضيحها جيدًا. وقبل اختيار الطريقة المناسبة، يجب على الطبيب أيضًا إجراء فحص عام واستقصاءات متنوعة للوصول للقرار الأفضل.
