تتميز الشقيقة (الصداع النصفي) بصداع يسبب ألمًا شديدًا نابضًا، وعادةً ما يكون في جانب واحد من الرأس، ويترافق غالبًا بالغثيان والإقياء والانزعاج الشديد من الضوء والصوت. يمكن أن تستمر نوبات الصداع النصفي من ساعات إلى أيام، ويمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يمنع القيام بالأنشطة اليومية المعتادة. بالنسبة لبعض الأشخاص، تظهر أعراض تحذيرية قبل نوبة الشقيقة تُعرف باسم (النسمة)، يمكن أن تشمل النسمة اضطرابات بصرية، مثل ومضات من الضوء أو رؤية نقاط سوداء، أو اضطرابات أخرى، مثل الشعور بالوخز في جانب واحد من الوجه أو في الذراع أو الساق وصعوبة في التحدث. يمكن أن تساعد الأدوية في علاج بعض أنواع الشقيقة ومنع تكرارها.
المحتويات
أعراض وعلامات الشقيقة
قبل يوم أو يومين من نوبة الشقيقة، قد تظهر تغييرات طفيفة تُنبئ بنوبة صداع نصفي قادمة. يمكن أن تشمل الأعراض خلال هذه المرحلة ما يلي:
- الرغبة الشديدة في تناول الطعام.
- اكتئاب.
- تعب ووهن عام وكسل.
- تثاؤب متكرر.
- نوبات فرط نشاط.
- تشنجات في الرقبة والوجه.
في حالات الصداع النصفي المرافق لمرحلة النسمة، قد يواجه المريض مشاكل في الرؤية والإحساس والحركة والكلام، مثل: صعوبة التحدث بشكل مفهوم، الشعور بوخز في الوجه أو الذراعين أو الساقين، رؤية نقاط مضيئة أو فقد الرؤية مؤقتًا.
بعد مرحلة النسمة تحدث نوبة الشقيقة الأساسية، وهي المرحلة الأكثر حدةً والتي يحدث فيها ألم الصداع النصفي الفعلي. يمكن أن تستمر أعراض مرحلة النوبة من ساعات إلى أيام. وتشمل بعض الأعراض مثل:
- الانزعاج من الضوء والصوت.
- غثيان وإقياء.
- الشعور بالدوار والإغماء.
- آلام في الرأس والرقبة والكتفين.
بعدها يمر الشخص بمرحلة ما بعد النوبة. خلال هذه المرحلة، عادةً ما تكون هناك تغيرات في المزاج والمشاعر وتتراوح من الشعور بالبهجة والسعادة إلى الشعور بالإرهاق واللامبالاة. يختلف طول وشدة هذه المراحل بشكل كبير. في بعض الأحيان، تختفي مرحلة ما، وقد تحدث نوبة الصداع النصفي دون التسبب بآلام مباشرة في الرأس.
أسباب الشقيقة
لم يحدد الباحثون سببًا دقيقًا لحدوث نوبات الصداع النصفي، لكنهم يعتقدون أن الحالة ناتجة عن نشاط دماغي “غير طبيعي” يؤثر على الإشارات العصبية والمواد الكيميائية والأوعية الدموية في الدماغ. بحسب منظمة الصحة العالمية هناك العديد من مسببات الصداع النصفي التي أُبلغ عنها باستمرار، بما في ذلك:
- التغيرات الهرمونية عند النساء: تقلبات مستويات هرمون الأستروجين، مثل تلك التي تحدث قبل أو أثناء فترات الطمث والحمل، تحرض حدوث الصداع لدى العديد من النساء، كما يمكن للأدوية الهرمونية، مثل مانعات الحمل الفموية، أن تؤدي أيضًا إلى تفاقم نوبات الشقيقة.
- أغذية ومشروبات خاصة: وتشمل المشروبات الكحولية، والمشروبات التي تحتوي على نسبة كبيرة من الكافيين مثل القهوة، ويعتقد أيضًا أن الأجبان والأطعمة المالحة قد تحرض نوبات الشقيقة.
- الضغط النفسي: كالإجهاد في العمل، والتعرض لضغوطات مستمرة.
- المحفزات الحسية: يمكن للأضواء الساطعة أو الوامضة، والأصوات العالية أن تحرض حدوث النوبات. كما أن الروائح القوية مثل العطور ومزيلات الطلاء وغيرها تؤدي إلى حدوث الصداع عند بعض الأشخاص.
- تغيرات في نوعية النوم: يمكن أن تؤدي قلة النوم أو الحصول على قسط كبير من النوم إلى الإصابة بالصداع عند بعض الأشخاص.
- عوامل فيزيائية: قد يحرض المجهود البدني الشديد نوبات الشقيقة.
- التغيرات المناخية: يؤدي تغيير الطقس أو الضغط الجوي إلى الإصابة بصداع نصفي عند بعض الأشخاص.
- الأدوية: تؤدي مانعات الحمل الفموية وموسعات الأوعية، مثل النتروجليسرين، إلى تفاقم نوبات الشقيقة.
العوامل المؤهبة للشقيقة
هناك عدة عوامل تجعل الإنسان أكثر عرضة للإصابة بالشقيقة، ومن أهمها:
- التاريخ العائلي: إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بالشقيقة، عندها يوجد احتمال كبير لإصابة آخرين وإصابة الأبناء أيضًا.
- العمر: يمكن أن تبدأ نوبات الشقيقة في أي عمر، على الرغم من أن معظمها تبدأ غالبًا خلال فترة المراهقة. تميل نوبات الصداع النصفي إلى بلوغ ذروتها خلال الثلاثينيات من العمر، وتصبح تدريجيًا أقل حدة وأقل تواترًا في العقود التالية.
- الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بالشقيقة من الرجال بثلاثة أضعاف.
- التغيرات الهرمونية: بالنسبة للنساء المصابات بالشقيقة، قد يبدأ الصداع قبل بداية الدورة الشهرية مباشرة أو بعدها بقليل، قد يحصل أيضًا أثناء الحمل أو انقطاع الطمث. يتحسن الصداع النصفي بشكل عام بعد انقطاع الطمث.
علاج الشقيقة وطرق الوقاية منها
يمكن استخدام الأدوية لمنع حدوث نوبات الشقيقة أو معالجتها عند حدوثها، تحدد شدة الصداع النصفي والحالات الصحية الأخرى عند المريض العلاج المناسب للحالة، ومن أهم هذه الأدوية:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: تستخدم هذه الأدوية مثل الإيبوبروفين أو الأسبرين عادةً في الهجمات الخفيفة إلى المتوسطة من الصداع والتي لا تترافق بالغثيان أو الإقياء.
- أدوية التريبتان: هذه الأدوية، مثل سوماتريبتان وإليتريبتان وريزاتريبتان، هي عادةً الخيار الأول للأفراد الذين يعانون من الآلام الناجمة عن الإحساس بالنبض كعرض من أعراض نوبات الصداع النصفي لديهم، وتعتبر على نطاق واسع أشيع علاج للشقيقة.
- مضادات الإقياء: عادةً ما تستخدم هذه الأدوية، مثل ميتوكلوبراميد وكلوربرومازين وبروكلوربيرازين، مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للمساعدة في تقليل الغثيان والإقياء المرافق لنوبات الشقيقة.
- الإرغوت: هذه الأدوية، مثل Migranal وErgomar، لا تُوصف في الحالات العادية، وعادة ما تكون مخصصة للأفراد الذين لا يستجيبون لأدوية التريبتان أو المسكنات الشائعة.
- أما الأدوية الوقائية تُوصف للأشخاص الذين يمكن أن تكون نوبات الشقيقة لديهم متعبة أو تحدث أكثر من أربع مرات في الشهر، وتشمل هذه الأدوية:
- خافضات ضغط الدم: توصف هذه الأدوية لخفض ضغط الدم ويمكن أن تساعد أيضًا في الوقاية من نوبات الشقيقة في حالات معينة.
- مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب: تكون بعض الأدوية النفسية مثل مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين وفينلافاكسين) قادرة أيضًا على منع نوبات الشقيقة والوقاية منها.
- حقن البوتوكس: طريقة حديثة تعتمد على حقن البوتوكس في مناطق خاصة من الرأس وعضلات الرقبة كل 3 أشهر للوقاية من حدوث نوبات الشقيقة.
أنواع الصداع النصفي الأخرى
توجد العديد من أنواع الصداع النصفي الأخرى التي لا يمكن تصنيفها كنوبات شقيقة نموذجية، ومن أهمها:
الصداع النصفي المزمن
يعاني الأشخاص المصابون بالصداع النصفي المزمن من نوبة صداع نصفي لأكثر من 15 يومًا في الشهر لمدة 3 أشهر أو أكثر. تتضمن بعض عوامل الخطر الإضافية التي قد تجعل الفرد عرضة للإصابة بالصداع النصفي المزمن ما يلي:
- القلق.
- الاكتئاب المستمر.
- الآلام المزمنة، مثل التهاب المفاصل.
- مشاكل صحية أخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم.
الصداع النصفي الدهليزي
بحسب منظمة الصحة العالمية يعاني حوالي 1% من مجمل سكان العالم من الصداع النصفي الدهليزي. تؤثر الأعراض على التوازن وتسبب الدوار، وقد يصيب الأشخاص في أي عمر بما في ذلك الأطفال من نوبات الصداع النصفي الدهليزي.
