أهم أمراض العظام عند الأطفال وطرق علاجها

ترتبط أمراض العظام عند الأطفال بالصحة العامة للطفل لأنها تؤثر بشكل مباشر على النمو والتطور الحركي. توجد العديد من الأسباب والحالات الطبية التي تؤثر على قوة العظام ونموها وصحتها العامة، ولحسن الحظ يمكن علاج أغلب أمراض العظام عند الأطفال بشكل ناجح وفعال باستخدام العلاجات المناسبة. وفي مقالنا هذا، سنتحدث عن أهم أمراض العظام عند الأطفال وطرق علاجها. 

أسباب أمراض العظام عند الأطفال

يمكن للعديد من الأسباب أن تؤثر على صحة العظام عند الأطفال ومن أهمها:

عوز الفيتامين D:

يسمح الفيتامين D للجسم بامتصاص الفوسفور والكالسيوم من الطعام وتثبيتهما في العظام. يعد كل من الفوسفور والكالسيوم عنصرين معدنيين هامين في بناء عظام صحية. يمكن أن يؤدي العوز الحاد في فيتامين D إلى عظام هشة مؤهبًا لحدوث أمراض خطيرة مثل الكساح ونقص النمو، ويمكن علاج عوز الفيتامين D بالتعرض لأشعة الشمس واستخدام جرعات مدروسة من الفيتامين تحت إشراف الطبيب.

الكساح مرض شائع يصيب الأطفال، ويتميز بعظام ضعيفة ولينة. يصاب معظم الأطفال بالكساح بسبب عوز فيتامين D الشديد وطويل الأمد. ومن الأعراض الشائعة للكساح تقوس الساقين وضعف الحركة، ويمكن علاجه بسهولة في مراحله المبكرة.

أمراض الغدد جارات الدرق:

تفرز الغدد جارات الدرق هرمون PTH الذي يعمل على توازن مستويات الكالسيوم والفسفور في الجسم. يحدث فرط نشاط جارات الدرق عندما تفرز هذه الغدد كميات كبيرة من هرمون PTH، وغالبًا ما يحدث ذلك بسبب تشكل ورم حميد في الغدد جارات الدرق، وقد تشمل أعراض فرط نشاط جارات الدرق: الحصيات الكلوية والآلام المفصلية وتعدد البيلات وهشاشة العظام، أما قصور جارات الدرق فيحدث عندما تفرز هذه الغدد كميات قليلة من هرمون PTH نتيجة أسباب متعددة منها أذية الغدد جرات الدرق أثناء الجراحة أو مرض مناعي ذاتي أو العلاج الشعاعي أو المستويات المنخفضة من المغنيزيوم، وقد يتظاهر قصور جارات الدرق بتشنجات عضلية أو تنميل في أصابع اليدين أو القدمين أو الشفتين، وفي قصور جارات الدرق الكاذب الذي يشاهد عندما ينتج الجسم كميات طبيعية من هرمون PTH ولكن أنسجة الجسم لا تستجيب لها، ما يسبب انخفاضًا في الكالسيوم وارتفاعًا في الفوسفات. وتشمل أعراض قصور جارات الدرق الكاذب الساد العيني ومشاكل الأسنان والخدر وتشنجات العضلات والاختلاجات.

اضطرابات توازن الكالسيوم في الدم:

قد يحدث نقص كالسيوم الدم بسبب نقص فيتامين D أو قصور جارات الدرق أو أمراض الكلية المزمنة. وتشمل الأعراض الشائعة لنقص كالسيوم الدم التشنجات العضلية والخدر والتنميل والاختلاجات، أما بالنسبة لفرط كالسيوم الدم فيمكن أن يحدث بسبب فرط نشاط جارات الدرق أو السرطانات (مثل سرطان الرئة أو الدم) أو الحالات التي ترفع مستويات فيتامين D (مثل السل أو الساركوئيد) أو الاستخدام المفرط للمكملات التي تحتوي على فيتامين D والكالسيوم. قد تُضعف هذه الحالة العظام وتتداخل مع وظائف القلب والدماغ. وتشمل الأعراض الأخرى لفرط كالسيوم الدم الإمساك والجفاف والتحصي الكلوي. ومن المحتمل أن تكون الأعراض غير واضحة في كلتا الحالتين.

هشاشة العظام:

ويسمى أيضًا ترقق العظام، وتكوُّن العظام الناقص وله عدة أنواع وأسباب:

1. هشاشة العظام عند الأطفال والمراهقين: هشاشة العظام هي حالة مرضية تصبح فيها العظام ضعيفة وهشة وأكثر عرضة للكسر، وعادةً ما يكون هناك سبب كامن عندما تصيب الأطفال، مثل تكون العظام الناقص أو داء السكري بنمطيه 1 و 2 أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو نقص الكالسيوم وفيتامين D. وتشمل أعراض هشاشة العظام عند الأطفال الآلام المفصلية والتشوهات الجسدية مثل تقوس العمود الفقري أو الصدر المقعر أو العرج.
2. هشاشة العظام عند الرضع: هشاشة العظام عند الرضع هي حالة وراثية نادرة تظهر فور الولادة. في هذه الحالة لا تتشكل العظام بشكل طبيعي ما يجعلها سميكة جدًا لكنها ضعيفة وسهلة الكسر. فتؤدي إلى قصر في القامة وفقدان السمع والبصر وكسور والتهابات متكررة. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بهذه الحالة من انخفاض كل من مستويات الكالسيوم في الدم وهرمون جارات الدرق.

علاج أمراض العظام عند الأطفال

تعتمد خطة علاج الطفل المصاب بمرض عظمي على السبب والوضع العام للطفل، ويشمل علاج أمراض العظام عند الأطفال ما يلي:

• المكملات الحاوية على فيتامين D والكالسيوم: يمكن وصفها للأطفال الذين يعانون من أمراض عظمية ناتجة عن نقص فيتامين D أو الكساح أو نقص كالسيوم الدم أو قصور جارات الدرق أو قصور جارات الدرق الكاذب أو تكون العظام الناقص أو هشاشة العظام عند اليافعين.
• نظام غذائي منخفض الفوسفور: إذا شُخصت إصابة الطفل بمرض عظمي ناتج عن قصور جارات الدرق أو قصور جارات الدرق الكاذب، فمن الأفضل اتباع حمية غذائية غنية بالكالسيوم وقليلة الفوسفور.
• العلاج الدوائي: قد يصف الطبيب أدوية لعلاج الحالات الشديدة من فرط كالسيوم الدم مثل الأدوية التي تستخدم لعلاج فرط نشاط جارات الدرق، والبيسفوسفونات (تقوي العظام)، والبريدنيزون (يقلل من المستويات العالية لفيتامين D). من الممكن أن يتطلب علاج الأشكال الشديدة من فرط نشاط جارات الدرق استخدام مقلدات الكلس أو البيسفوسفونات. ويمكن علاج مرض تكون العظام الناقص باستخدام البيسفوسفونات. ويستطب وصف الإنترفيرون غاما للأطفال المصابين بهشاشة العظام عند الرضع لأنه يساعد على مكافحة الالتهابات المتكررة، والكالسيتريول (شكل من أشكال فيتامين D يستخدم لعلاج انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم) والبريدنيزون.
• العلاج الجراحي: يتم علاج الأشكال الشديدة من فرط نشاط جارات الدرق عن طريق استئصال الغدد جارات الدرق.
• العلاج الفيزيائي والتأهيل الطبي: قد يحتاج الأطفال المصابون بأمراض العظام –خاصةً الأمراض الناجمة عن هشاشة العظام عند الرضع– إلى علاج فيزيائي منتظم لتحسين قوة وكثافة العظام، وقد يكون هناك حاجة إلى الرعاية العظمية لإصلاح الكسور، ومن الممكن أن يحتاج هؤلاء الأطفال إلى العلاج الوظيفي أيضًا.
• زرع نقي العظم: ربما يحتاج الأطفال المصابون بهشاشة العظام عند الرضع إلى زرع نقي العظم، حيث يتم استبدال نقي العظم التالف بنقي عظم صحي من متبرع مناسب.
• المراقبة الدقيقة: إذا كان الطفل يعاني من أشكال خفيفة من فرط كالسيوم الدم أو فرط نشاط جارات الدرق، فمن الممكن أن يختار الطبيب ببساطة مراقبة الحالة عن كثب.

تختلف التوقعات بالنسبة للأطفال المصابين بأمراض العظام بشكل كبير. فتتراوح التأثيرات الجسدية للحالات المسببة لأمراض العظام من الخفيفة إلى الشديدة. وبمجرد تشخيص الطفل بمرض عظمي، يشارك الطبيب أهل الطفل بالمزيد من التفاصيل حول العلاج والتشخيص بناءً على الحالة الخاصة به.

المصدر: 1